孕婦血小板減少可能由妊娠期生理性稀釋、營養(yǎng)缺乏、免疫性血小板減少癥、妊娠高血壓綜合征、病毒感染等因素引起，需通過監(jiān)測血小板計數(shù)、補充營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)、控制血壓、抗病毒治療等方式干預(yù)。
1、妊娠生理變化：
妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，血小板計數(shù)可能輕度降低至100-150×10?/L，這種生理性減少通常不會影響胎兒發(fā)育。建議定期血常規(guī)檢查，均衡攝入含鐵豐富的牛肉、菠菜等食物。
2、營養(yǎng)缺乏：
葉酸或維生素B12缺乏會導(dǎo)致巨幼細胞性貧血伴血小板減少。孕婦每日需補充400μg葉酸，可通過食用動物肝臟、深綠色蔬菜滿足需求。長期嚴重缺乏可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風險。
3、免疫性疾病：
免疫性血小板減少癥ITP患者體內(nèi)存在抗血小板抗體，血小板計數(shù)可能低于50×10?/L。疾病可能與遺傳易感性有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血。輕癥可使用潑尼松、靜脈丙種球蛋白治療。
4、妊娠高血壓：
子癇前期患者可能出現(xiàn)HELLP綜合征，血小板計數(shù)進行性下降伴肝酶升高。發(fā)病與胎盤缺血缺氧有關(guān)，典型癥狀包括右上腹痛、視物模糊。需緊急降壓治療并考慮終止妊娠。
5、病毒感染：
風疹病毒、巨細胞病毒感染可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。孕早期感染可能引起胎兒畸形，需進行TORCH篩查。確診后可選用更昔洛韋等抗病毒藥物干預(yù)。
孕婦血小板低于50×10?/L時需警惕自發(fā)性出血風險，建議每周監(jiān)測血常規(guī)。日常避免劇烈運動防止碰撞，增加獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的食物促進鐵吸收。出現(xiàn)鼻腔牙齦頻繁出血或頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)科與血液科聯(lián)合診療可最大限度保障母嬰安全。
