腔隙性腦梗塞患者可選用抗血小板藥物、他汀類藥物、改善腦循環藥物、神經保護劑及降壓藥物。常用藥物包括阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平、丁苯酞和氨氯地平等。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷是預防血栓形成的首選藥物。阿司匹林通過抑制血小板聚集減少腦梗復發風險，氯吡格雷則作用于ADP受體阻斷血小板活化。長期使用時需監測消化道出血風險，必要時聯合質子泵抑制劑保護胃黏膜。
2、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈粥樣硬化斑塊。這類藥物除調節血脂外，還具有抗炎、改善血管內皮功能的作用，建議將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3、改善腦循環藥物：
尼莫地平和銀杏葉提取物可擴張腦血管，增加缺血區血流量。尼莫地平作為鈣拮抗劑能選擇性作用于腦血管，銀杏葉提取物則通過清除自由基改善微循環，兩者均需持續使用2-3個月。
4、神經保護劑：
丁苯酞和胞磷膽堿能促進神經細胞能量代謝。丁苯酞通過重建缺血區側支循環保護線粒體功能，胞磷膽堿則參與細胞膜磷脂合成，適用于伴有認知功能障礙的患者。
5、降壓藥物：
氨氯地平和厄貝沙坦適用于合并高血壓的患者。血壓應平穩控制在140/90mmHg以下，優先選擇長效制劑避免血壓波動，降壓過程中需警惕體位性低血壓發生。
腔隙性腦梗塞患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。戒煙限酒并保持規律作息，每3-6個月復查血脂、血糖和頸動脈超聲。出現頭暈加重或肢體無力時應及時神經科就診調整用藥方案。
