輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式排出。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
華必寧 琥珀酸索利那新片
生產廠家：杭州華東醫藥集團浙江華義制藥有限公司
功能主治：用于膀胱過度活動癥患者伴有的尿失禁和/或尿頻、尿急癥狀的治療。
用法用量：本品的推薦劑量為每日一次，每次一片（5毫克），必要時可增至每日一次，每次兩片（10毫克）。本品必須整片用水送服，餐前或餐后均可服用。 腎功能障礙患者 輕、中度腎功能障礙患者（肌酐清除率>30mL/min）用藥劑量不需要調整。嚴重腎功能障礙患者（肌酐清除率30mL/min）應謹慎用藥，劑量不超過每日5mg。 肝功能障礙患者 輕度肝功能障礙患者用藥劑量不需要調整。中度肝功能障礙（Child-Pugh評分7-9分）患者應謹慎用藥，劑量不超過每日一次5mg。 強力的細胞色素P450 3A4抑制劑 與酮康唑或治療劑量的其它強力CYP3A4抑制劑例如利托那韋、奈非那韋和伊曲康唑同時用藥時，本品的最大劑量不超過5mg。
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1、大量飲水
每日保持2000毫升以上的飲水量可增加尿量，幫助沖刷輸尿管。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶和碳酸飲料。適當進行跳躍運動如跳繩，利用重力作用促進結石下移。該方法適用于直徑小于5毫米的結石。
2、藥物排石
可在醫生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫并抑制結石增大。用藥期間需定期復查超聲監測結石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過X線定位后，利用沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。術后可能出現血尿或腎周血腫，需臥床休息并預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經尿道進入，配合鈥激光將結石擊碎取出。適合中下段輸尿管結石，尤其對嵌頓性結石效果顯著。術后需留置雙J管2-4周，可能出現膀胱刺激癥狀，可服用琥珀酸索利那新片改善。
5、經皮腎鏡取石
針對大于20毫米的復雜結石，在腰部建立通道直達腎盂進行碎石。需全身麻醉且住院觀察，可能發生出血或感染并發癥。術后應監測血紅蛋白變化，必要時輸血并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
日常應限制高草酸食物如菠菜，控制每日鈉鹽攝入低于6克。保持適量運動避免久坐，肥胖患者需減重。出現持續腰痛、無尿或發熱癥狀時須立即就醫。定期復查泌尿系超聲，預防復發可長期服用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液成分。
