慢性盆腔炎患者可通過規(guī)范治療、炎癥控制、輸卵管評(píng)估、生育力保護(hù)、輔助生殖技術(shù)等方式提高受孕幾率。慢性盆腔炎通常由細(xì)菌感染、盆腔粘連、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜損傷、免疫功能異常等原因引起。
1、規(guī)范治療：
急性發(fā)作期需足療程使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，慢性期可配合中藥灌腸或物理治療。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，需定期復(fù)查hs-CRP等炎性指標(biāo)。
2、炎癥控制：
持續(xù)存在的盆腔充血狀態(tài)會(huì)改變宮腔微環(huán)境，建議通過盆底肌鍛煉、溫水坐浴改善血液循環(huán)。衣原體感染未徹底清除者易導(dǎo)致輸卵管黏膜瘢痕化，需進(jìn)行病原體DNA檢測(cè)。
3、輸卵管評(píng)估：
約40%患者伴隨輸卵管積水或閉塞，需進(jìn)行子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查。輸卵管通而不暢時(shí)可嘗試宮腔鏡下導(dǎo)絲疏通，完全阻塞者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
4、生育力保護(hù)：
長期慢性炎癥可能加速卵巢儲(chǔ)備功能下降，建議監(jiān)測(cè)AMH值。子宮內(nèi)膜容受性降低者可嘗試生長激素或粒細(xì)胞集落刺激因子治療。
5、輔助生殖：
對(duì)于合并嚴(yán)重輸卵管病變的患者，體外受精-胚胎移植成功率可達(dá)50%以上。反復(fù)胚胎種植失敗時(shí)需排查慢性子宮內(nèi)膜炎，必要時(shí)進(jìn)行宮腔灌注治療。
日常保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和經(jīng)期同房，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，限制辛辣刺激食物。計(jì)劃懷孕前建議完成婦科超聲、TORCH篩查等孕前檢查，治療期間每3個(gè)月復(fù)查陰道微生態(tài)檢測(cè)。
