兒童換牙期間牙齒排列異常可通過佩戴矯治器、乳牙拔除、間隙保持、肌功能訓(xùn)練、定期口腔檢查等方式干預(yù)。牙齒錯位可能與乳牙滯留、頜骨發(fā)育不足、不良口腔習(xí)慣、遺傳因素、恒牙胚位置異常等原因有關(guān)。
1、佩戴矯治器：
活動矯治器或固定托槽適用于恒牙萌出后的矯正，通過持續(xù)施加輕力引導(dǎo)牙齒移動至正常位置。MRC肌功能矯治器可同步糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，療程約6-12個月。
2、乳牙拔除：
乳牙滯留會阻礙恒牙正常萌出路徑，需及時拔除未脫落的乳牙。拔牙后需觀察2-3個月，多數(shù)情況下恒牙可自行調(diào)整位置，必要時配合間隙保持器預(yù)防鄰牙傾斜。
3、間隙管理：
乳牙早失可能導(dǎo)致恒牙萌出空間不足，使用帶環(huán)式或可摘式間隙保持器能維持牙弓長度。對于多顆乳牙缺失病例，需制作腭弓或舌弓裝置防止后牙前移。
4、肌功能訓(xùn)練：
每日進(jìn)行唇肌閉合訓(xùn)練、舌體上抬練習(xí)可改善異常吞咽模式。使用矯治性頜墊配合吹笛子、鼓氣等動作，能增強(qiáng)口腔肌肉協(xié)調(diào)性，減少牙齒受力異常。
5、定期口腔檢查：
每3-6個月拍攝全景片監(jiān)測恒牙胚發(fā)育，早期發(fā)現(xiàn)多生牙或阻生齒。對于嚴(yán)重骨性錯頜畸形，需在青春期前進(jìn)行頜骨生長改良治療。
換牙期建議增加蘋果、玉米等需咀嚼食物刺激頜骨發(fā)育，避免長期食用流質(zhì)或過軟食物。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。限制吮指、咬筆等習(xí)慣，睡眠時保持閉口呼吸。出現(xiàn)乳牙滯留超過3個月、恒牙萌出方向明顯偏離或嚴(yán)重?fù)頂D時，需立即進(jìn)行正畸評估。早期干預(yù)可利用生長潛力減少后期矯正難度，多數(shù)病例在12-14歲恒牙列完成后需進(jìn)行二期綜合正畸治療。
