維生素D與D3的主要區別在于來源與生物活性，維生素D3膽鈣化醇是維生素D家族中生物利用率最高的形式。兩者差異主要體現在來源途徑、轉化效率、作用強度三個方面。
1、來源不同：
維生素D是包含D2麥角鈣化醇和D3的統稱，D2主要來源于植物性食物如蘑菇，D3則通過動物性食物魚類、蛋黃攝入或皮膚日照合成。人體無法自行生成D2，而D3可通過紫外線照射膽固醇轉化。
2、轉化效率：
D3在肝臟和腎臟中轉化為活性形式1，25-二羥維生素D3的效率比D2高約3倍。研究顯示相同劑量下，D3提升血液25-羥維生素D水平的效果較D2持久20%-30%。
3、作用強度：
D3與維生素D受體結合能力更強，對鈣磷代謝調節、骨骼健康維持的作用更顯著。臨床補充劑普遍采用D3形式，其預防佝僂病、改善肌力的效果優于D2。
4、穩定性差異：
D3分子結構更穩定，在儲存和加工過程中不易降解。D2受光照和高溫影響較大，保健品和強化食品通常選擇D3作為添加劑。
5、適用人群：
素食者需通過D2補充，但多數人群建議優先選擇D3。肝腎功能異常者需監測兩種形式的血藥濃度，D3更需關注蓄積風險。
日常可通過每周2-3次10-15分鐘裸露四肢的日照促進D3合成，同時攝入三文魚、金槍魚等富含D3的食物。乳糖不耐受者可選擇強化豆奶，老年人及孕婦建議在醫生指導下進行血清25-羥維生素D檢測后個性化補充。需注意過量補充可能導致高鈣血癥，聯合補鈣時需嚴格遵醫囑調整劑量。
