IgA腎病、腎小球腎炎及尿路感染的治療藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素及利尿劑。具體用藥需根據(jù)病因、病情嚴(yán)重程度及個體差異由醫(yī)生綜合評估決定。
1、降壓護(hù)腎藥：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、雷米普利可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩IgA腎病進(jìn)展。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦具有類似作用，適用于不耐受轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。這兩類藥物需監(jiān)測血鉀及腎功能。
2、抗炎免疫藥：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于病理改變嚴(yán)重的IgA腎病或急進(jìn)性腎小球腎炎，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎損傷。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯適用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的病例，需警惕骨髓抑制等副作用。
3、抗感染治療：
尿路感染需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等針對下尿路感染，左氧氟沙星、頭孢曲松適用于上尿路感染。復(fù)雜性感染需延長療程，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
4、利尿消腫藥：
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪適用于輕度水腫，袢利尿劑如呋塞米用于嚴(yán)重水腫或腎功能減退者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。伴有高血壓者可聯(lián)用降壓藥增強(qiáng)療效。
5、輔助治療藥：
活性維生素D如骨化三醇用于糾正鈣磷代謝紊亂，碳酸氫鈉可改善代謝性酸中毒。貧血患者可補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素，但需嚴(yán)格控制血紅蛋白目標(biāo)值。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量不少于1500毫升，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免勞累。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息，避免熬夜、吸煙等加重腎臟負(fù)擔(dān)的行為。
