結腸腺癌的治愈率與分期密切相關，早期患者通過規范治療可實現臨床治愈。主要影響因素包括腫瘤分期、病理分化程度、分子特征、治療規范性和患者基礎狀況。
1、分期決定預后：
Ⅰ期患者5年生存率超過90%，此時腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層，通過內鏡下切除或局部手術即可根治。Ⅱ期生存率約80%，需追加輔助化療。Ⅲ期出現淋巴結轉移時生存率降至60%，需聯合放化療。Ⅳ期發生遠處轉移后治愈率顯著降低，以延長生存期為主要目標。
2、病理分化程度：
高分化腺癌惡性程度較低，對治療反應良好。中分化腺癌占多數，預后中等。低分化和印戒細胞癌侵襲性強，易早期轉移，需強化治療方案。病理報告中Ki-67指數超過30%提示增殖活躍，預后相對較差。
3、分子特征差異：
微衛星不穩定型對免疫治療敏感，RAS/RAF野生型可受益于靶向治療。HER2擴增型占2-3%，需聯合曲妥珠單抗。這些分子特征通過基因檢測明確，直接影響藥物選擇和療效。
4、治療規范性：
根治性手術需達到R0切除，淋巴結清掃數目應≥12枚。輔助化療推薦卡培他濱聯合奧沙利鉑方案，新輔助治療可使部分局部進展期腫瘤降期。維持治療期間需定期監測CEA和影像學變化。
5、患者基礎狀況：
年齡小于70歲、營養狀況良好、無嚴重基礎疾病者耐受性更佳。治療期間需維持BMI＞18.5，白蛋白＞35g/L。心理狀態穩定有助于完成全程治療，抑郁焦慮可能影響免疫功能。
結腸腺癌患者應保證每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg，優先選擇魚類、禽肉和大豆。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。術后早期需預防腸粘連，可進行腹部按摩。定期腸鏡隨訪前需做好腸道準備，治療后2年內每3個月復查腫瘤標志物。出現排便習慣改變或腹痛加重應及時就診。
