孕婦血小板減少可能由妊娠期生理性血液稀釋、營養(yǎng)缺乏、免疫因素、妊娠高血壓綜合征、病毒感染等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)量增多、傷口止血困難等癥狀。
1、皮膚黏膜出血：
血小板減少導(dǎo)致毛細血管脆性增加，四肢及軀干易出現(xiàn)針尖大小瘀點或片狀瘀斑，口腔黏膜可見散在出血點。日常需避免磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔。
2、牙齦鼻腔滲血：
血小板低于50×10?/L時可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為刷牙后牙齦持續(xù)滲血、反復(fù)鼻衄。可用無菌棉球局部壓迫止血，保持環(huán)境濕度40%-60%。
3、月經(jīng)異常增多：
妊娠早期合并血小板減少者可能出現(xiàn)突破性陰道出血，需與先兆流產(chǎn)鑒別。建議記錄出血量變化，避免使用衛(wèi)生棉條等內(nèi)置式經(jīng)期用品。
4、創(chuàng)傷止血延遲：
采血后穿刺點滲血時間超過10分鐘，或輕微劃傷后形成較大血腫。可能與妊娠期獲得性血小板功能障礙有關(guān)，需檢測凝血四項明確病因。
5、內(nèi)臟出血風(fēng)險：
血小板低于20×10?/L時可能出現(xiàn)消化道出血黑便、血尿等嚴重癥狀。妊娠晚期需密切監(jiān)測血壓，警惕胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。
建議孕婦每周攝入動物肝臟、菠菜等富含鐵和葉酸的食物，配合散步等低強度運動改善循環(huán)。出現(xiàn)頭痛視物模糊、嘔血便血等表現(xiàn)需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查血常規(guī)，妊娠合并免疫性血小板減少癥可考慮靜脈丙種球蛋白治療。
