灰指甲的治好標準主要依據臨床癥狀消失和真菌學檢查轉陰。治愈需滿足指甲外觀恢復正常、真菌鏡檢或培養結果陰性、無復發跡象三個核心指標。
指甲外觀恢復正常表現為病甲完全脫落，新生甲板光滑平整，無增厚、變色、分層或凹凸不平等異常表現。甲板顏色由黃白色、灰褐色恢復為透明粉紅色，厚度與硬度接近健康指甲。部分嚴重病例可能需要3-6個月才能完成新甲生長。
真菌學檢查轉陰是治愈的關鍵實驗室標準。治療結束后需進行兩次間隔4周的真菌鏡檢或培養，結果均為陰性方可確認病原體清除。直接鏡檢未發現菌絲或孢子，真菌培養無皮膚癬菌生長。合并糖尿病等基礎疾病患者建議延長隨訪至1年。
持續觀察6個月以上無復發視為臨床治愈。治愈后原病甲部位無再次出現渾濁、增厚等異常改變，周圍皮膚無脫屑、瘙癢等真菌感染癥狀。高危人群需保持足部干燥透氣，避免共用修甲工具以預防再感染。
特殊類型灰指甲需個性化評估。全甲毀損型需確保甲床無殘留感染；白色淺表型需觀察甲板白斑是否完全消退；近端甲下型需確認甲母質無真菌定植。建議治療結束后每3個月復診一次，通過皮膚鏡檢查監測甲板微結構變化。
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