胎兒腎盂分離不一定是畸形，可能是生理性積水或病理性梗阻引起的。胎兒腎盂分離的原因主要有母體激素影響、胎兒膀胱充盈、泌尿系統發育延遲、輸尿管狹窄、先天性腎盂輸尿管連接處梗阻等。
1、母體激素影響
妊娠期孕激素水平升高可能導致胎兒輸尿管平滑肌松弛，使腎盂內尿液暫時滯留。這種情況屬于生理性改變，隨著胎兒發育多可自行緩解，無須特殊干預。超聲檢查顯示分離徑線通常不超過10毫米，且動態觀察無進行性加重。
2、胎兒膀胱充盈
胎兒排尿周期中膀胱充盈時可能引起暫時性腎盂擴張，超聲檢查可見雙側對稱性輕度分離。這種狀態在胎兒排空膀胱后復查多能恢復正常，建議孕婦適當增加水分攝入促進胎兒尿液生成與排泄，通過復查超聲觀察變化趨勢。
3、泌尿系統發育延遲
部分胎兒腎盂分離與泌尿系統結構發育不同步有關，常見于妊娠中期。隨著孕周增長，輸尿管蠕動功能逐漸完善后，分離程度可能減輕或消失。需要每2-4周復查超聲監測進展情況，避免過度焦慮。
4、輸尿管狹窄
病理性狹窄可能導致尿液引流不暢，超聲表現為持續性單側腎盂分離伴同側輸尿管擴張。這種情況需要出生后進一步行泌尿系統造影檢查，必要時考慮輸尿管成形術等治療措施。產前可通過羊水穿刺排除染色體異常相關綜合征。
5、先天性腎盂輸尿管連接處梗阻
這是需要手術干預的常見病因，超聲特征為進行性加重的腎盂分離伴腎盞擴張。新生兒期可通過腎動態顯像評估分腎功能，確診后需行腎盂成形術解除梗阻。孕期發現時應密切監測羊水量及腎臟實質厚度變化。
發現胎兒腎盂分離后建議定期產前超聲隨訪，動態觀察分離程度變化。孕婦應保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿等可能加重腎盂壓力的行為。出生后需根據具體情況選擇超聲復查時機，喂養時注意觀察嬰兒排尿情況，出現尿量減少或排尿哭鬧應及時就醫評估。多數輕度腎盂分離預后良好，但中重度病例需要小兒泌尿外科專科隨訪管理。
