缺血性高血壓可通過血壓監測、癥狀識別、影像學檢查、實驗室檢測及危險因素評估綜合判斷，主要診斷依據包括持續性血壓升高、靶器官損害證據及冠狀動脈供血不足表現。
1、血壓監測：
動態血壓監測是診斷核心，需滿足收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的持續升高。家庭自測血壓建議早晚各測2次，連續7天記錄。診室血壓測量時需排除白大衣高血壓干擾，若三次非同日測量均超標可初步判斷。缺血性高血壓患者常出現血壓晝夜節律異常，表現為夜間血壓下降不足或晨峰過高。
2、癥狀識別：
典型癥狀包括勞力性胸痛、陣發性頭暈及視物模糊，可能伴隨心悸、氣短等心肌缺血表現。部分患者存在頭痛、頸部僵直等高血壓非特異性癥狀，嚴重時可出現一過性黑矇或暈厥。需注意與原發性高血壓鑒別，缺血性高血壓癥狀多與體力活動相關，休息或含服硝酸甘油可緩解。
3、影像學檢查：
冠狀動脈CT血管成像能直觀顯示血管狹窄程度，超聲心動圖可評估左室舒張功能減退等心肌缺血改變。頸動脈超聲檢查內膜中層厚度增厚≥0.9mm提示全身動脈粥樣硬化，眼底鏡檢查發現動脈交叉壓跡或出血滲出時提示高血壓視網膜病變。
4、實驗室檢測：
血清BNP水平升高反映心室壁張力增加，超敏C反應蛋白異常提示血管炎癥狀態。必要時應檢測腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，排除腎血管性高血壓。尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g時表明存在早期腎損害，是靶器官損傷的重要證據。
3、危險因素評估：
合并糖尿病、高脂血癥或吸煙史者風險倍增，代謝綜合征患者更易進展為缺血性高血壓。年齡＞55歲男性或絕經后女性、早發心血管病家族史均為高危因素。腹型肥胖男性腰圍≥90cm，女性≥85cm與胰島素抵抗顯著相關，可通過Framingham評分預測10年心血管事件風險。
確診患者需嚴格低鹽飲食每日鈉攝入＜5g，推薦DASH飲食模式增加蔬果及全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免憋氣用力動作。戒煙限酒并保持規律作息，冬季注意保暖防寒。建議使用電子血壓計建立健康檔案，每3個月復查血脂、血糖等代謝指標，出現胸痛持續不緩解時需立即就醫。
