拔毛癖主要表現為反復拔除自身毛發的行為，常見癥狀包括毛發區域稀疏斑禿、拔毛前緊張感與拔后快感、皮膚毛囊損傷等。拔毛癖的癥狀發展可分為早期行為異常、中期毛發損傷、晚期繼發感染三個階段。
1、行為異常：
早期表現為無法克制的拔毛沖動，患者常在無聊、焦慮或壓力情境下無意識拔除頭發、眉毛或睫毛。部分患者會伴隨捻搓毛發、檢查毛根等儀式性動作，拔毛行為多發生在獨處時，可能被誤認為單純習慣性動作。
2、毛發缺損：
持續拔毛導致頭皮、眉弓或睫毛區域出現不規則斑片狀脫發，脫發區邊緣可見長短不一的斷裂毛發。部分患者會刻意拔除特定質地毛發如卷曲或粗硬毛發，嚴重者可出現全禿，常因外觀異常引發社交回避。
3、皮膚損傷：
反復機械刺激可造成毛囊炎、皮膚紅斑或結痂，拔毛區域可能出現粟丘疹樣角質栓。約30%患者會伴隨食毛癖咀嚼或吞咽毛發，嚴重者可形成胃內毛結石，引發腹痛或腸梗阻等并發癥。
4、情緒波動：
拔毛前出現顯著焦慮或緊張感，實施行為后獲得短暫愉悅，隨即產生羞恥或自責情緒。部分兒童患者會在睡眠中無意識拔毛，清醒后否認行為，這種矛盾心理可能加重抑郁或焦慮障礙共病風險。
5、功能影響：
長期拔毛可導致睫毛缺失引發結膜炎，眉毛缺損影響面部表情識別。患者常花費大量時間遮掩脫發部位戴假發或畫眉，嚴重干擾學習工作效率，部分患者因害怕被嘲笑而拒絕游泳等社交活動。
建議患者保持規律作息減少焦慮誘因，可通過佩戴手套、使用握力球等行為替代療法緩解沖動。日常補充富含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、全麥面包促進毛囊修復，避免攝入咖啡因加重焦慮。若脫發面積持續擴大或伴隨情緒障礙，需及時至精神科進行認知行為治療或藥物干預。
