陰莖短小通常不會直接影響生育能力。生育功能主要取決于睪丸能否正常產生精子和性功能是否健全，與陰莖尺寸無必然聯系。
男性生育能力的關鍵在于精子的數量、質量和輸送能力。睪丸負責生成健康精子，附睪和輸精管確保精子正常輸送，勃起功能和射精能力保證精子進入女性生殖道。只要這些環節正常運作，陰莖尺寸對受孕概率無明顯影響。臨床數據顯示，絕大多數陰莖長度在正常范圍內的男性疲軟狀態超過4厘米或勃起超過8厘米均具備完全生育能力。
當陰莖短小伴隨其他異常時可能影響生育。先天性發育異常如克氏綜合征患者可能同時存在睪丸發育不良和陰莖短小，這類情況會因精子生成障礙導致不育。后天性損傷如骨盆骨折合并尿道損傷者，可能同時出現陰莖短小和射精功能障礙。存在這些特殊情況時需通過精液分析、性激素檢測等評估生育能力。
維持生育能力需注重整體生殖健康。避免長期接觸高溫環境或輻射，規律作息保證充足睡眠，適量補充鋅、硒等微量元素。每周進行3-5次有氧運動如游泳、慢跑，避免久坐壓迫會陰部。出現勃起功能障礙或精液異常時應及時就診，通過生殖超聲、精液分析等明確原因，必要時可采用輔助生殖技術實現生育目標。
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