膀胱壁增厚可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、解除梗阻、藥物調(diào)節(jié)、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入膀胱黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致膀胱壁纖維化增厚。大腸桿菌、變形桿菌是常見致病菌，伴隨尿頻尿急、排尿灼痛癥狀。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2、膀胱梗阻：
前列腺增生或尿道狹窄造成排尿阻力增加，膀胱長(zhǎng)期高壓收縮引起肌層代償性肥厚。可能與年齡增長(zhǎng)、激素失衡有關(guān)，典型表現(xiàn)為排尿中斷、尿線變細(xì)。輕度患者可通過α受體阻滯劑坦索羅辛緩解，重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等破壞膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)，逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)導(dǎo)致壁層增厚。常伴尿失禁或尿潴留，需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑托特羅定可改善癥狀，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
4、間質(zhì)性膀胱炎：
膀胱黏膜屏障受損引發(fā)慢性非細(xì)菌性炎癥，病理可見黏膜下層纖維化和肌層增生。病因與自身免疫異常相關(guān)，典型表現(xiàn)為恥骨區(qū)疼痛、夜尿增多。口服戊聚糖多硫酸鈉聯(lián)合膀胱灌注二甲亞砜可緩解病變進(jìn)展。
5、膀胱腫瘤：
乳頭狀瘤或浸潤(rùn)癌組織向膀胱壁深層生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查可見局限性增厚伴血尿癥狀。吸煙、苯胺染料接觸是明確危險(xiǎn)因素。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，肌層浸潤(rùn)需根治性膀胱全切+尿流改道。
每日攝入蔓越莓汁200ml有助于抑制尿路細(xì)菌定植，凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力。避免辛辣食物刺激膀胱黏膜，超聲檢查建議每年復(fù)查一次。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿或排尿困難持續(xù)加重時(shí)，需立即就診泌尿外科排查惡性病變。
