胎兒食道閉鎖是先天性消化道畸形，表現(xiàn)為食管上下段不連通或與氣管異常連接，需手術(shù)修復(fù)。該病可能與遺傳異常、胚胎發(fā)育障礙、環(huán)境因素、染色體疾病、母體糖尿病等因素有關(guān)。
1、遺傳因素：部分病例與基因突變或家族遺傳相關(guān)，如Feingold綜合征。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)羊水過多或胃泡缺失，出生后需禁食并實施胃造瘺術(shù)，后續(xù)進行食管吻合術(shù)。
2、胚胎發(fā)育異常：妊娠4-8周食管氣管分隔失敗導(dǎo)致，常伴氣管食管瘺。新生兒表現(xiàn)為口吐白沫、嗆咳，需急診行瘺管結(jié)扎術(shù)，術(shù)后需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
3、環(huán)境致畸：孕期接觸酒精、香煙或風(fēng)疹病毒可能誘發(fā)畸形。這類患兒多需分期手術(shù)，先行近端食管造口，待體重達標(biāo)后行延遲吻合，期間需專業(yè)喂養(yǎng)護理。
4、染色體疾?。杭s30%合并21三體或18三體綜合征。除食管重建外，需多學(xué)科管理心臟、腸道等并發(fā)畸形，術(shù)后需長期吞咽功能訓(xùn)練。
5、母體代謝影響：未控制的妊娠糖尿病干擾胚胎發(fā)育。這類閉鎖常為長段型，可能需結(jié)腸代食管術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測吻合口狹窄和胃食管反流。
孕期規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，新生兒期及時手術(shù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。術(shù)后需循序漸進進行經(jīng)口喂養(yǎng)訓(xùn)練，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，注意補充維生素D和鐵劑，避免劇烈哭鬧以防吻合口撕裂。母乳喂養(yǎng)者需監(jiān)測攝入量，人工喂養(yǎng)需選擇防反流配方奶。康復(fù)階段建議進行吞咽造影評估，必要時介入呼吸訓(xùn)練和口腔運動療法。
