直腸癌肝轉移可通過手術切除、靶向治療、化療、免疫治療、局部消融等方式治療。該轉移通常由腫瘤細胞血行播散、門靜脈系統解剖特點、原發灶侵襲性高、微轉移灶激活、機體免疫逃逸等原因引起。
1、手術切除：對于局限性肝轉移灶且全身狀況良好的患者，手術切除是潛在根治手段。肝段切除術或肝葉切除術可完整清除病灶，5年生存率可達40%-60%。需聯合術前新輔助化療縮小腫瘤體積。
2、靶向治療：貝伐珠單抗聯合FOLFOX方案可抑制血管生成，瑞戈非尼針對多激酶靶點，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。治療前需檢測KRAS/NRAS基因狀態，客觀緩解率約30%-50%。
3、化療方案：FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU作為基礎方案，聯合用藥可延長中位生存期至20-24個月。需監測骨髓抑制和神經毒性。
4、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型，客觀緩解率約40%。納武利尤單抗聯合CTLA-4抑制劑可增強T細胞活性，需警惕免疫相關性肝炎。
5、局部消融：射頻消融適用于直徑＜3cm的病灶，微波消融對鄰近血管病灶更有效。聯合TACE肝動脈化療栓塞可控制多發病灶，局部控制率約70%-80%。
日常需保證每日30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、奇亞籽等；每周150分鐘有氧運動如游泳、快走；定期監測CEA和CA19-9指標，每3個月進行肝臟增強CT或MRI評估。出現持續腹痛、黃疸或體重驟降需立即復查。
