蕁麻疹的過(guò)敏原可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)、飲食日記、環(huán)境排查、藥物篩查、接觸物記錄等方式查找。蕁麻疹通常由食物、藥物、環(huán)境因素、感染、物理刺激等原因引起。
1、過(guò)敏原檢測(cè)
醫(yī)院皮膚科可進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，明確過(guò)敏原類型。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、食物蛋白等。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物，避免結(jié)果假陰性。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分可能存在交叉反應(yīng)。
2、飲食日記
詳細(xì)記錄每日進(jìn)食種類與蕁麻疹發(fā)作時(shí)間，重點(diǎn)排查高致敏食物如海鮮、雞蛋、堅(jiān)果、牛奶等。建議采用排除法，每?jī)芍芴蕹环N可疑食物觀察癥狀變化。加工食品需注意隱藏過(guò)敏原，如調(diào)味料中的麩質(zhì)或添加劑。
3、環(huán)境排查
關(guān)注蕁麻疹發(fā)作與環(huán)境暴露的關(guān)聯(lián)性，包括花粉濃度高的季節(jié)、新裝修房屋、寵物接觸等。塵螨過(guò)敏者需加強(qiáng)床上用品高溫清洗，霉菌過(guò)敏需控制室內(nèi)濕度。冷熱刺激或日光照射也可能誘發(fā)物理性蕁麻疹。
4、藥物篩查
回顧近期使用藥物，青霉素類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等是常見誘因。中成藥或保健品中的成分也可能致敏。藥物過(guò)敏常表現(xiàn)為用藥后迅速發(fā)作，需及時(shí)記錄藥品名稱與生產(chǎn)批號(hào)。
5、接觸物記錄
記錄日常接觸的化妝品、金屬飾品、清潔劑等物品，鎳、香精、染發(fā)劑是常見接觸性過(guò)敏原。職業(yè)暴露如乳膠手套、工業(yè)化學(xué)品需特別關(guān)注。接觸部位出現(xiàn)局限性風(fēng)團(tuán)有助于鑒別。
建議保持皮膚清潔但避免過(guò)度洗浴，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，避免抓撓防止繼發(fā)感染。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善甲狀腺功能、自身抗體等檢查排除系統(tǒng)性疾病。確診過(guò)敏原后應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避，必要時(shí)攜帶腎上腺素筆應(yīng)對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
