胎兒窘迫主要表現為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等。胎兒窘迫可能由胎盤功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素引起，需及時就醫干預。
1、胎心率異常
正常胎心率為每分鐘110-160次，胎兒窘迫時可能出現胎心過速或胎心過緩。胎心過速指胎心率持續超過160次/分，可能與胎兒缺氧早期代償反應有關。胎心過緩指胎心率持續低于110次/分，常提示嚴重缺氧。胎心監護還可發現變異減速、晚期減速等異常圖形，需結合電子胎心監護評估。
2、胎動減少
孕婦自覺胎動次數明顯減少或停止是胎兒窘迫的重要信號。健康胎兒每小時胎動通常超過3次，若12小時內胎動少于10次或較平日減少一半以上需警惕。胎動減少可能因缺氧導致胎兒中樞神經系統抑制，常見于胎盤功能不全、臍帶繞頸等情況。建議孕婦每日固定時間計數胎動，發現異常立即就診。
3、羊水污染
羊水呈黃綠色或墨綠色提示胎糞污染，是胎兒窘迫的典型表現。胎兒缺氧時可引發肛門括約肌松弛，導致胎糞排入羊水。根據污染程度分為Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度深綠色和Ⅲ度粘稠棕綠色，程度越重缺氧風險越高。破水后觀察羊水顏色至關重要，同時需結合其他指標綜合判斷。
4、生物物理評分低
通過超聲檢查評估胎兒呼吸運動、肌張力、胎動、羊水量及無應激試驗結果，總分≤4分提示胎兒窘迫。該項檢查能反映胎兒中樞神經系統對缺氧的反應，評分越低缺氧程度越重。特別是無應激試驗出現反復晚期減速或變異減速時，需考慮緊急終止妊娠。
5、酸中毒證據
胎兒頭皮血pH值低于7.2或乳酸水平升高可確診代謝性酸中毒，是胎兒窘迫的客觀指標。缺氧導致無氧酵解增加，使乳酸堆積引發酸中毒。這種情況多發生于產程中，需立即采取助產措施。臍動脈血血氣分析也是產后評估胎兒窘迫程度的重要依據。
孕婦應定期產檢，學會自數胎動，避免長時間仰臥位。妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需加強監護。出現胎動異常、陰道流液等情況應立即就醫。分娩過程中需持續胎心監護，醫生會根據窘迫程度選擇吸氧、改變體位、加速產程或手術終止妊娠。產后需關注新生兒有無窒息表現，必要時轉兒科進一步治療。
