失去饑餓感和飽腹感可能由胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理因素、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式改善、疾病管理等方式干預(yù)。
胃腸功能紊亂是常見誘因，胃排空延遲或消化酶分泌不足會(huì)影響?zhàn)囸I信號傳導(dǎo)。伴隨腹脹、噯氣癥狀時(shí)，可嘗試少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
內(nèi)分泌失調(diào)中，甲狀腺功能減退和糖尿病神經(jīng)病變較為典型。甲狀腺激素不足會(huì)降低代謝率，表現(xiàn)為食欲減退伴畏寒乏力；糖尿病導(dǎo)致的迷走神經(jīng)損傷會(huì)使胃輕癱發(fā)生率增加30%。需監(jiān)測血糖和甲功五項(xiàng)指標(biāo)。
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中后遺癥或帕金森病，可能損傷下丘腦攝食中樞。這類患者往往伴有吞咽困難或震顫癥狀，需神經(jīng)科評估后采用鼻飼營養(yǎng)支持。
長期焦慮抑郁會(huì)通過影響5-羥色胺系統(tǒng)干擾食欲調(diào)節(jié)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練能改善情緒性進(jìn)食障礙，必要時(shí)可短期使用米氮平等具有促食欲作用的抗抑郁藥。
部分抗生素、化療藥物及減肥藥會(huì)干擾味覺和胃腸黏膜。奧利司他等脂肪酶抑制劑可能引起脂肪瀉并影響飽腹感，建議用藥期間補(bǔ)充復(fù)合維生素。
持續(xù)兩周以上的食欲異常需進(jìn)行胃鏡檢查、糖化血紅蛋白檢測和抑郁量表評估。老年患者突發(fā)食欲喪失需優(yōu)先排查腫瘤和心功能不全。
