肝硬化晚期可通過藥物治療、腹水引流、肝移植、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和代謝性疾病等原因引起。
1、藥物治療
肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等控制病毒性肝炎活動。利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯有助于緩解腹水癥狀。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素可輔助改善肝功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、腹水引流
對于頑固性腹水患者，可采用腹腔穿刺放液術(shù)緩解腹脹癥狀。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力，減少腹水生成。腹水引流需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。
3、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)。活體肝移植和尸體肝移植是主要方式，需進行嚴(yán)格配型和術(shù)后抗排斥治療。肝移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司、環(huán)孢素等，定期監(jiān)測肝功能。
4、營養(yǎng)支持
肝硬化晚期患者常伴有營養(yǎng)不良，需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。可適當(dāng)補充支鏈氨基酸制劑，限制鈉鹽攝入控制腹水。少量多餐有助于減輕胃腸負擔(dān)，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。
5、并發(fā)癥管理
食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，使用乳果糖和利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細菌性腹膜炎需及時使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等治療。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行輕度活動如散步。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為主，可適當(dāng)補充維生素和微量元素。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療有助于改善預(yù)后。
