小腦萎縮的治療藥物主要有甲鈷胺、胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、丁苯酞、利魯唑等。小腦萎縮可能與遺傳、缺血缺氧、中毒、炎癥、神經退行性病變等因素有關，需在醫生指導下根據病因選擇藥物。
1、甲鈷胺
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進神經髓鞘修復，改善神經傳導功能。適用于小腦萎縮伴隨周圍神經損傷的患者，對由糖尿病、酒精中毒等引起的神經病變有一定緩解作用。使用期間需監測血鈷胺素水平，避免長期大劑量使用。
2、胞磷膽堿鈉
胞磷膽堿鈉可增強腦細胞代謝，改善腦組織缺氧狀態。對于腦血管病、創傷后導致的小腦萎縮癥狀有改善作用，能減輕共濟失調和言語障礙。需注意靜脈給藥時可能出現短暫血壓下降，肝功能異常者慎用。
3、艾地苯醌
艾地苯醌具有抗氧化和改善線粒體功能的作用，適用于遺傳性或退行性小腦萎縮，如多系統萎縮、脊髓小腦共濟失調等。可延緩神經功能惡化，但對已形成的結構損傷不可逆。服藥期間需定期檢查肝功能。
4、丁苯酞
丁苯酞能改善腦微循環，保護缺血性腦組織。對血管性因素導致的小腦萎縮效果較好，可減輕步態不穩和眩暈癥狀。需注意與抗凝藥物聯用可能增加出血風險，消化道潰瘍患者慎用。
5、利魯唑
利魯唑通過抑制谷氨酸釋放發揮神經保護作用，主要用于延緩肌萎縮側索硬化合并小腦萎縮的進展。可一定程度維持運動功能，但無法逆轉萎縮。需監測肝功能及血細胞計數，禁用于嚴重肝病患者。
小腦萎縮患者除藥物治療外，需配合平衡訓練、語言康復等物理治療，日常注意防跌倒，進食易消化食物避免嗆咳。建議家屬協助記錄癥狀變化，定期復查頭部影像學評估病情進展。避免自行調整藥物劑量，出現吞咽困難或認知障礙加重時需及時就醫。
