腸系膜囊腫可能由先天性發(fā)育異常、淋巴管阻塞、創(chuàng)傷后血腫機化、腹腔感染、腫瘤性病變等原因引起。腸系膜囊腫是生長在腸系膜內(nèi)的囊性病變，多數(shù)為良性，但可能因體積增大或并發(fā)癥導(dǎo)致腹痛、腸梗阻等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期腸系膜淋巴管或腸管發(fā)育異常可能導(dǎo)致囊腫形成。這類囊腫多見于兒童，常為單發(fā)且生長緩慢。部分病例伴隨其他先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良。無癥狀的小囊腫可暫不處理，定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化。若囊腫增大壓迫周圍器官，需考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
2、淋巴管阻塞
腸系膜淋巴回流受阻時，淋巴液積聚可形成乳糜性囊腫。常見于絲蟲病、結(jié)核等感染性疾病，或腹部手術(shù)后淋巴管損傷。患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥和營養(yǎng)不良。治療需解除原發(fā)病因，嚴重者需行囊腫-腹腔分流術(shù)或淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
3、創(chuàng)傷后血腫機化
腹部外傷或手術(shù)出血后，未完全吸收的血腫可能被纖維組織包裹形成假性囊腫。此類囊腫壁無上皮襯里，內(nèi)容物多為陳舊性血液。患者常有明確外傷史，囊腫可能隨時間逐漸縮小。若持續(xù)存在或感染，需穿刺引流或手術(shù)切除。
4、腹腔感染
腹腔內(nèi)炎癥如闌尾炎、憩室炎可能導(dǎo)致局部炎性滲出，形成包裹性囊腫。囊腫內(nèi)多為膿性液體，常伴發(fā)熱、白細胞升高等感染征象。需抗生素治療控制感染，必要時超聲引導(dǎo)下穿刺引流。合并腸瘺者需手術(shù)切除病變腸段。
5、腫瘤性病變
腸系膜囊性淋巴管瘤或囊性間皮瘤等腫瘤性疾病可表現(xiàn)為囊腫，具有潛在惡變傾向。CT檢查可見分隔或壁結(jié)節(jié)，需病理確診。完整手術(shù)切除是主要治療方式，惡性者術(shù)后可能需輔助化療。術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。
腸系膜囊腫患者日常需避免劇烈運動以防囊腫破裂，飲食宜選擇低脂易消化食物減少對腸系膜的機械刺激。定期復(fù)查影像學(xué)評估囊腫變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或腹部包塊增大時應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需循序漸進恢復(fù)活動，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行隨訪檢查。
