新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)。新生兒黃疸可能與膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝功能不成熟、膽汁排泄障礙、感染、溶血等因素有關(guān)。
1、膽紅素生成過(guò)多
新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后釋放的膽紅素較多，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)易引發(fā)黃疸。早產(chǎn)兒因紅細(xì)胞更脆弱，黃疸概率更高。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血病會(huì)加劇膽紅素生成，需通過(guò)藍(lán)光照射或換血治療干預(yù)。
2、肝臟代謝不成熟
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，影響膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。這種情況常見(jiàn)于出生后2-3天，多數(shù)可通過(guò)多哺乳促進(jìn)排泄自行緩解。
3、膽汁排泄障礙
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄受阻，表現(xiàn)為皮膚黃染加重、大便顏色變淺。需通過(guò)超聲檢查確診，嚴(yán)重者需行葛西手術(shù)或肝移植。
4、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，加重黃疸。患兒常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)及針對(duì)性抗感染治療，常用藥物包括青霉素、頭孢曲松等。
5、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周。通常不影響健康，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸消退情況。
家長(zhǎng)應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。避免給新生兒穿戴黃色衣物干擾觀察，日光照射時(shí)需保護(hù)眼睛。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)排查病理性原因。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食大量胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物，以免干擾黃疸判斷。
