子宮憩室是指子宮肌層出現局部薄弱或缺陷,形成向宮腔外凸出的囊袋狀結構,可能與剖宮產術后切口愈合不良、子宮發育異常等因素有關。
1、剖宮產術后
剖宮產手術切口愈合不良是子宮憩室最常見的原因。手術中子宮肌層縫合不嚴密或術后感染可能導致局部肌層缺損,經期子宮內膜在該處無法正常脫落,逐漸形成憩室。患者可能出現經期延長、經間期出血等癥狀。治療需根據癥狀嚴重程度選擇宮腔鏡手術修復或激素藥物調節月經周期。
2、子宮發育異常
先天性子宮肌層結構異常如子宮縱隔、雙角子宮等,可能伴隨局部肌層薄弱區。這類憩室多位于子宮側壁或宮底,可能影響胚胎著床導致不孕。超聲或磁共振檢查可明確診斷,無癥狀者無須特殊處理,有生育需求者可考慮宮腹腔鏡聯合手術矯正。
3、子宮肌瘤剔除術后
子宮肌瘤剔除術若損傷肌層過深或縫合不當,可能形成繼發性憩室。這類憩室常位于子宮后壁,可能引起性交后出血或慢性盆腔痛。治療可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統減少出血,頑固性癥狀需手術切除憩室并加固肌層。
4、子宮內膜異位癥
子宮腺肌癥病灶侵蝕肌層可能導致局部結構破壞,形成憩室樣改變。患者多伴有進行性加重的痛經和月經量增多。治療以控制病灶進展為主,可選用促性腺激素釋放激素激動劑或地諾孕素,嚴重者需子宮切除術。
5、感染因素
產褥感染或盆腔炎性疾病可能導致子宮肌炎,炎癥消退后局部形成纖維化薄弱區。這類憩室壁多較厚,可能合并宮腔粘連。治療需先控制感染,隨后通過宮腔鏡分離粘連,必要時放置宮內節育器預防再粘連。
子宮憩室患者日常應注意會陰清潔,避免盆浴和性生活過頻。飲食宜增加優質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,預防長期出血導致的貧血。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌力量,但避免劇烈運動增加盆腔壓力。定期婦科超聲復查,監測憩室變化情況,出現異常出血或腹痛加劇應及時就醫。