口腔黑色素瘤治愈可能性與疾病分期密切相關，早期患者通過規范治療有望獲得較好預后。
一、早期口腔黑色素瘤Ⅰ-Ⅱ期
芬太尼透皮貼劑
生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位，如有毛發，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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病灶局限在黏膜層或淺表組織時，五年生存率可達60%-80%。主要采取手術擴大切除聯合頸部淋巴結清掃，必要時輔以免疫治療藥物如帕博利珠單抗、納武利尤單抗。術后需每3個月復查口腔鏡及影像學檢查，日常避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激食物攝入，保持口腔衛生使用軟毛牙刷。
二、局部進展期Ⅲ期
伴隨區域淋巴結轉移時治愈率下降至30%-50%。需采用手術聯合放療的綜合方案，靶向藥物如達拉非尼對BRAF V600E突變型有效。患者可能出現吞咽疼痛、張口受限等癥狀，可通過康復訓練改善功能。建議每日用生理鹽水含漱，進食流質飲食補充蛋白質粉、維生素制劑。
三、晚期轉移性Ⅳ期
發生肺、肝等遠處轉移后以姑息治療為主，中位生存期約12個月。采用替莫唑胺化療聯合PD-1抑制劑可延長生存期，疼痛管理推薦使用芬太尼透皮貼劑。此時需加強心理支持，家屬協助進行口腔護理時需佩戴無菌手套，飲食選擇高熱量營養糊避免嗆咳。
確診后應立即戒煙戒酒，每日用電動沖牙器清潔口腔3次，避免過硬食物劃傷黏膜。術后恢復期可練習吹氣球鍛煉肺功能，半年內每周監測體重變化。建議選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物，烹飪時使用橄欖油替代動物油。保持每日30分鐘散步促進血液循環，睡眠時抬高床頭15度減少面部水腫。定期進行心理評估量表測試，參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
