間歇性斜視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、佩戴棱鏡眼鏡、肉毒桿菌注射、眼外肌手術(shù)等方式治療。間歇性斜視通常由屈光不正、調(diào)節(jié)功能異常、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷等因素引起。
1、視覺(jué)訓(xùn)練：
針對(duì)調(diào)節(jié)功能異常引起的斜視，可通過(guò)集合訓(xùn)練、融像訓(xùn)練等非手術(shù)方式改善。每天進(jìn)行10分鐘鉛筆移近訓(xùn)練或使用同視機(jī)進(jìn)行立體視功能鍛煉，能增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。兒童患者需堅(jiān)持3-6個(gè)月訓(xùn)練周期。
2、光學(xué)矯正：
屈光不正患者需先驗(yàn)配矯正眼鏡，近視性斜視適用凹透鏡，遠(yuǎn)視性斜視需凸透鏡。棱鏡眼鏡能暫時(shí)改變光線折射路徑，常用6-10Δ基底向外的壓貼棱鏡，適用于小角度斜視的臨時(shí)矯正。
3、藥物干預(yù)：
肉毒桿菌素注射可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌，常用注射部位為內(nèi)直肌或外直肌。效果維持3-6個(gè)月，需每季度重復(fù)注射。適用于手術(shù)禁忌患者或術(shù)前評(píng)估，常用藥物包括保妥適、麗舒妥等。
4、手術(shù)指征：
斜視角度大于15Δ或存在雙眼視功能破壞時(shí)考慮手術(shù)。可能與眼外肌附著點(diǎn)異常、筋膜結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為復(fù)視、代償頭位等癥狀。常用術(shù)式為直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)，需根據(jù)斜視類型選擇單眼或雙眼手術(shù)。
5、術(shù)后康復(fù)：
術(shù)后需進(jìn)行為期3個(gè)月的視功能重建訓(xùn)練，包括脫抑制訓(xùn)練、同時(shí)視訓(xùn)練等。使用紅綠濾光片進(jìn)行融像練習(xí)，配合調(diào)節(jié)靈活度訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼位及立體視功能。
日常可補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，進(jìn)行乒乓球等眼球追蹤運(yùn)動(dòng)。保持每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)。出現(xiàn)斜視頻率增加或伴有頭痛嘔吐時(shí)需及時(shí)復(fù)查，兒童患者建議每3個(gè)月進(jìn)行屈光檢查和視功能評(píng)估。
