宮頸腺癌的治愈可能性與分期、治療方案及個體差異密切相關(guān),早期患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈。治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除:根治性子宮切除術(shù)是早期宮頸腺癌的主要治療手段,配合盆腔淋巴結(jié)清掃可提高生存率。對于希望保留生育功能的年輕患者,在嚴格篩選條件下可考慮宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。
2、放射治療:體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療適用于中晚期患者,能有效控制局部病灶。調(diào)強放射治療技術(shù)可精準靶向腫瘤組織,減少對膀胱、直腸等周圍器官的損傷。
3、化學(xué)藥物治療:順鉑、紫杉醇、拓撲替康等藥物常用于新輔助化療、同步放化療及姑息治療。含鉑雙藥方案可顯著提高晚期患者客觀緩解率,延長無進展生存期。
4、靶向治療:貝伐珠單抗通過抑制血管生成延緩腫瘤進展,帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對PD-L1陽性患者展現(xiàn)顯著療效。分子檢測指導(dǎo)下的個體化靶向治療正成為研究熱點。
5、免疫治療:免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療可改善復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后,腫瘤浸潤淋巴細胞療法和治療性疫苗等新型免疫療法處于臨床試驗階段。
規(guī)范治療后需定期隨訪監(jiān)測,五年生存率Ⅰ期可達80%-90%,Ⅱ期60%-70%,Ⅲ期30%-40%,Ⅳ期低于15%。保持均衡飲食如高蛋白的魚類、豆制品,富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜,適度進行有氧運動如步行、游泳,配合心理疏導(dǎo)可提升生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就診,治療后前兩年每3-6個月需進行婦科檢查、腫瘤標志物和影像學(xué)評估。