連體嬰兒指單卵雙胞胎在胚胎發(fā)育早期未能完全分離，導(dǎo)致兩個(gè)胎兒身體部分相連的先天性畸形。連接部位常見于胸部、腹部或頭部，共享器官程度決定手術(shù)難度與預(yù)后。
1、胚胎學(xué)基礎(chǔ)：受精卵分裂延遲是主要原因，通常發(fā)生在受精后13-15天。此時(shí)原始胚胎盤已開始形成特定器官原基，不完全分離會(huì)導(dǎo)致組織融合。羊膜腔壓力異常或遺傳因素可能影響分離過程。
2、連接類型分類：胸腹連體占28%，表現(xiàn)為共用心包或肝臟；臍部連體占18%，多共享腸道系統(tǒng)；顱部連體罕見但復(fù)雜，常伴隨腦組織融合。骨盆連體者可能共生殖泌尿系統(tǒng)。
3、產(chǎn)前診斷方法：三維超聲可于孕12周發(fā)現(xiàn)異常，MRI能清晰顯示器官共享情況。母血清甲胎蛋白檢測聯(lián)合無創(chuàng)DNA篩查可提高檢出率，確診需進(jìn)行羊水染色體分析。
4、分娩管理方案：擇期剖宮產(chǎn)是標(biāo)準(zhǔn)處理方式，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定預(yù)案。新生兒科、小兒外科醫(yī)生需現(xiàn)場待命，準(zhǔn)備體外膜肺等生命支持設(shè)備。延遲斷臍有助于穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)。
5、手術(shù)評估要點(diǎn)：存活率取決于器官獨(dú)立程度，約40%病例可實(shí)施分離手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行血管造影、膽道造影等精密檢查。分期手術(shù)適用于復(fù)雜病例，部分患兒需器官移植。
孕期保持均衡營養(yǎng)攝入有助于胎兒發(fā)育，建議補(bǔ)充葉酸及維生素B族。適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間仰臥位。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。產(chǎn)后心理支持對家庭至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
