過敏性紫癜的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)證據(jù)，主要方法包括典型癥狀觀察、血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查和皮膚活檢。
1、典型癥狀觀察：
過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)為對稱分布的紫紅色皮疹，多出現(xiàn)在下肢和臀部，按壓不褪色。可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血便。兒童患者更易出現(xiàn)消化道癥狀，成人則以皮膚和關(guān)節(jié)癥狀為主。癥狀反復(fù)發(fā)作是重要診斷線索。
2、血液檢查：
血常規(guī)檢查可見血小板計數(shù)正常或輕度升高，區(qū)別于血小板減少性紫癜。部分患者出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多。凝血功能檢查通常正常，免疫學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)IgA水平升高，這是診斷的重要輔助依據(jù)。
3、尿液檢查：
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。約20-50%患者會出現(xiàn)腎損害，嚴(yán)重者可進展為腎炎。需要定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，評估疾病進展程度。
4、影像學(xué)檢查：
腹部超聲或CT有助于評估消化道病變，如腸壁水腫、腸套疊等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)超聲可顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病和評估器官損害程度。
5、皮膚活檢：
病理檢查可見真皮淺層小血管周圍中性粒細胞浸潤和IgA沉積，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢宜選擇新發(fā)皮疹，陽性率更高。對于不典型病例，活檢能有效鑒別其他血管炎性疾病。
過敏性紫癜確診后需注意休息，急性期避免劇烈運動。飲食宜清淡，避免可能致敏的海鮮、堅果等食物。保持皮膚清潔，防止抓撓皮疹。定期監(jiān)測尿常規(guī)和血壓，及時發(fā)現(xiàn)腎損害。癥狀加重或出現(xiàn)血尿、腹痛等情況應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)患者預(yù)后良好，但需長期隨訪觀察腎臟情況。
