輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，屬于宮外孕最常見類型。主要危險因素包括輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術史、輔助生殖技術及吸煙等。
1、輸卵管炎癥：
慢性輸卵管炎是首要致病因素。衣原體感染、淋球菌等病原體引起的輸卵管黏膜損傷會導致管腔粘連狹窄，阻礙受精卵向宮腔移動。急性發(fā)作期需抗生素治療，慢性期可考慮腹腔鏡輸卵管整形術。
2、既往宮外孕：
有過輸卵管妊娠史者復發(fā)風險增加10倍。既往妊娠造成的輸卵管瘢痕或功能異常會再次干擾受精卵運輸。這類患者再次懷孕需早期超聲監(jiān)測，必要時預防性使用甲氨蝶呤。
3、輸卵管手術：
輸卵管結扎復通術、積水造口術等操作可能改變輸卵管解剖結構。術后形成的瘢痕組織或輸卵管迂曲都會影響受精卵通行，建議術后6個月內避孕并監(jiān)測排卵功能。
4、輔助生殖技術：
試管嬰兒等人工助孕可能將胚胎直接植入輸卵管。激素水平異常也會改變輸卵管蠕動功能，這類患者移植后14天需檢測血HCG排除異位妊娠。
5、吸煙因素：
尼古丁會降低輸卵管纖毛擺動頻率，干擾受精卵運輸。每日吸煙超過10支者風險增加3倍，備孕前3個月需徹底戒煙并補充葉酸。
輸卵管妊娠早期可能僅表現為輕微腹痛或陰道流血，隨著胚胎生長會出現劇烈腹痛伴休克。確診后需根據血HCG水平、包塊大小選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術。術后需避孕3-6個月，再次懷孕前建議行輸卵管造影評估。日常需避免盆浴及劇烈運動，加強蛋白質和鐵劑攝入促進恢復，定期復查血β-HCG至正常范圍。
