侵襲性牙周炎的診斷需結合臨床檢查、影像學評估和實驗室檢測，主要標準包括牙周附著喪失快速進展、家族聚集性、全身健康狀態良好但局部炎癥反應異常。
1、臨床附著喪失：
特征性表現為6個月內鄰面附著喪失≥3毫米，累及至少3顆非第一磨牙和切牙。探診深度常超過5毫米，伴牙齦出血指數≥2。病變呈對稱性分布，與菌斑堆積量不成比例。
2、影像學特征：
根尖片顯示牙槽骨呈垂直型吸收，磨牙區可能出現弧形吸收至根中1/3。CBCT可觀察到早期牙周膜間隙增寬，骨小梁稀疏呈篩狀改變，與慢性牙周炎的水平型骨吸收明顯不同。
3、微生物檢測：
齦下菌斑中檢出高比例的伴放線聚集桿菌Aa、牙齦卟啉單胞菌Pg，實時熒光定量PCR顯示Aa數量＞10^5CFU/mL。唾液中IL-1β、MMP-8等炎癥因子水平顯著升高。
4、遺傳易感性：
約60%患者存在家族史，HLA-DQB1等位基因檢測陽性。中性粒細胞趨化功能檢測顯示化學趨向性降低，吞噬活性異常。
5、排除性診斷：
需排除糖尿病、HIV感染等系統性疾病導致的繼發性牙周炎。血液檢查應顯示空腹血糖＜6.1mmol/L，HIV抗體陰性。無長期服用免疫抑制劑或抗癲癇藥物史。
確診侵襲性牙周炎后需立即開展序列治療，基礎治療階段強調徹底齦下刮治和根面平整，配合0.12%氯己定含漱液控制菌斑。治療期間建議使用超軟毛牙刷配合牙間隙刷清潔，避免吸煙及高糖飲食。每3個月復查牙周探診深度和附著水平，骨缺損區可考慮引導組織再生術。青少年患者需加強口腔衛生宣教，直系親屬應進行牙周篩查。
