肝衰竭可能引發肝性腦病、肝腎綜合征、凝血功能障礙、感染性并發癥和門靜脈高壓癥等繼發性疾病。這些并發癥主要與肝臟代謝功能喪失、毒素蓄積及全身多系統受累有關。
1、肝性腦病：
肝衰竭時氨代謝障礙導致血氨升高，毒素透過血腦屏障引發中樞神經系統功能紊亂。早期表現為注意力不集中和睡眠顛倒，進展期出現定向力障礙、撲翼樣震顫，嚴重時可發展為昏迷。需限制蛋白質攝入并使用乳果糖等降氨藥物。
2、肝腎綜合征：
肝臟血流動力學改變引發腎血管收縮，導致功能性腎衰竭。典型表現為少尿、血肌酐升高，但尿鈉排泄減少。可能與內臟血管擴張、有效循環血容量不足有關，需通過白蛋白擴容及血管活性藥物改善腎灌注。
3、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降，同時伴有血小板減少和纖溶亢進。表現為皮膚瘀斑、消化道出血等，國際標準化比值常超過1.5。需補充維生素K、新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。
4、繼發感染：
肝臟免疫功能受損易并發自發性細菌性腹膜炎、肺部感染或敗血癥。可能與腸道菌群移位、補體合成減少有關。常見病原體包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，需根據藥敏結果選用抗生素。
5、門脈高壓：
肝細胞壞死導致肝竇阻力增加，引發食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進。臨床表現為嘔血、腹水及脾腫大，嚴重時需行經頸靜脈肝內門體分流術或內鏡下套扎治療。
肝衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入每日＜2克，選擇支鏈氨基酸豐富的食物如豆腐、雞蛋白。每日監測體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。臥床期間每2小時翻身預防壓瘡，出現性格改變或發熱等預警癥狀需立即就醫。建議進行30分鐘/日的被動關節活動，維持肌肉張力同時避免過度消耗。
