宮頸癌復發可能表現為陰道異常出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿困難、體重下降等癥狀,需通過影像學檢查和組織活檢確診。
1、陰道出血:
非月經期或絕經后陰道出血是常見復發征兆,出血量可多可少,常伴隨血性分泌物。腫瘤侵犯宮頸或陰道黏膜血管導致破裂出血,需及時進行陰道鏡檢查和HPV檢測。
2、盆腔疼痛:
下腹或腰骶部持續性鈍痛可能提示腫瘤局部復發,疼痛可放射至大腿內側。腫瘤壓迫神經或侵犯骨盆壁時疼痛加劇,需通過CT或MRI評估病灶范圍。
3、下肢水腫:
單側或雙側下肢進行性腫脹多因腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻所致,可能伴隨皮膚橘皮樣改變。超聲檢查可鑒別深靜脈血栓與淋巴水腫。
4、排尿異常:
尿頻尿急、血尿或排尿困難提示腫瘤侵犯膀胱或輸尿管,嚴重者可出現腎積水。膀胱鏡檢查可明確病灶位置,需聯合泌尿外科處理。
5、全身消耗:
不明原因體重下降超過10%、持續低熱或貧血,可能提示遠處轉移。PET-CT有助于發現肺、骨或肝轉移灶,腫瘤標志物SCC升高具有提示意義。
復發患者需加強蛋白質攝入如魚肉蛋奶,適度進行盆底肌訓練;每日監測體溫及體重變化,每3個月復查腫瘤標志物;出現骨轉移時可選擇唑來膦酸抑制骨破壞,放射性疼痛考慮嗎啡緩釋片鎮痛;局部復發可采用調強放療,遠處轉移建議紫杉醇聯合順鉑化療。