藥物性肝損傷可通過停藥觀察、保肝藥物治療、人工肝支持、肝移植手術、病因預防等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結核藥、解熱鎮痛藥、抗腫瘤藥、中草藥等因素引起。
1、停藥觀察:立即停用可疑肝毒性藥物是治療基礎,動態監測血清ALT、AST、TBIL等指標變化。輕度損傷停藥后2-4周可自行恢復,需避免重復使用同類藥物。
2、保肝藥物治療:水飛薊賓可穩定肝細胞膜,雙環醇能促進肝細胞修復,還原型谷胱甘肽可中和自由基。這三種藥物適用于中重度損傷,需持續用藥至肝功能指標恢復正常。
3、人工肝支持:血漿置換可清除血液中的毒性物質,分子吸附再循環系統能替代部分肝臟功能。這兩種方式適用于急性肝衰竭患者,可為肝細胞再生爭取時間。
4、肝移植手術:原位肝移植適用于終末期肝病患者,活體肝移植可用于符合米蘭標準的肝癌患者。手術需評估供受體匹配度,術后需長期服用免疫抑制劑。
5、病因預防:避免聯合使用肝毒性藥物,服藥期間定期監測肝功能指標。高風險人群使用抗結核藥時可預防性聯用水飛薊賓,長期服藥者每3個月需檢查ALT水平。
藥物性肝損傷患者應保持低脂高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優質蛋白不少于1.2g/kg體重;適度進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘;避免熬夜和酒精攝入,建立用藥記錄卡詳細記載過敏藥物史。肝功能異常期間需限制動物內臟、肥肉等高膽固醇食物,烹飪方式以蒸煮為主。恢復期可適當補充維生素B族和維生素E,促進肝細胞能量代謝。