勃起功能障礙ED患者的主要癥狀包括勃起不堅、勃起維持困難、性欲減退、心理壓力增大以及伴隨的全身癥狀。
1、勃起不堅：
患者陰莖勃起硬度不足，難以達到滿意性交所需硬度。生理性因素可能與疲勞、短期壓力有關(guān)，表現(xiàn)為偶發(fā)性勃起不充分；病理性因素常涉及血管內(nèi)皮功能障礙，如高血壓或糖尿病導(dǎo)致的動脈供血不足，需通過陰莖血流多普勒超聲檢查確診。
2、勃起維持困難：
陰莖勃起后無法持續(xù)至性交完成，早期可能僅表現(xiàn)為勃起時間縮短，進展期會出現(xiàn)勃起后快速疲軟。這與海綿體平滑肌松弛異常相關(guān)，常見于神經(jīng)傳導(dǎo)障礙如腰椎間盤突出或靜脈漏，需排查睪酮水平及神經(jīng)電生理檢查。
3、性欲減退：
患者性沖動明顯降低，可能由原發(fā)性睪丸功能減退或繼發(fā)性下丘腦-垂體軸異常引起。伴隨晨勃減少、體毛稀疏等癥狀，實驗室檢查需包括促黃體生成素、游離睪酮等激素水平檢測。
4、心理壓力增大：
約40%的ED患者合并焦慮或抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為性交前緊張、自我否定等心理反應(yīng)。長期心理應(yīng)激會加重病情，形成"表現(xiàn)焦慮-失敗-更焦慮"的惡性循環(huán)，需通過國際勃起功能指數(shù)問卷評估心理影響程度。
5、伴隨全身癥狀：
部分患者出現(xiàn)腰膝酸軟、耳鳴目眩等腎虛證候，或存在代謝綜合征表現(xiàn)腹型肥胖、血脂異常。這類癥狀往往提示ED是全身血管疾病的早期信號，需同步篩查空腹血糖、頸動脈超聲等指標(biāo)。
建議ED患者保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳改善血管內(nèi)皮功能，每日攝入富含精氨酸的食物核桃、鱔魚促進一氧化氮合成，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。心理疏導(dǎo)可采用性感集中訓(xùn)練法，配偶共同參與治療可緩解焦慮。當(dāng)癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管危險因素時，需至男科或內(nèi)分泌科進行系統(tǒng)評估，排除器質(zhì)性病變后，可考慮低強度沖擊波、真空負壓裝置等物理治療，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇PDE5抑制劑西地那非、他達拉非、雄激素替代等方案。
