女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起。
1、排卵障礙：
排卵障礙是女性不孕的常見(jiàn)原因之一，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵過(guò)程。
2、輸卵管堵塞：
輸卵管堵塞多由盆腔炎癥引起，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。既往有盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥或結(jié)核性盆腔炎的患者更容易發(fā)生輸卵管粘連。輸卵管積水會(huì)阻礙精卵結(jié)合，即使成功受精也可能因運(yùn)輸障礙導(dǎo)致異位妊娠。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率高達(dá)40%，異位病灶可導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變。巧克力囊腫會(huì)破壞卵巢儲(chǔ)備功能，盆腔粘連影響輸卵管拾卵能力。病灶局部炎癥反應(yīng)會(huì)改變盆腔微環(huán)境，干擾受精和胚胎著床過(guò)程。
4、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗和高雄激素血癥，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。肥胖會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，約50%患者伴有體重超標(biāo)問(wèn)題。
5、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受性。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，甲減則常伴發(fā)黃體功能不足。甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者即使甲狀腺功能正常，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加2-3倍。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食。經(jīng)期注意衛(wèi)生防護(hù)，減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。35歲以上女性如試孕半年未果應(yīng)及時(shí)就診，基礎(chǔ)檢查包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、超聲監(jiān)測(cè)排卵和輸卵管通暢度檢查。超重患者通過(guò)減重5-10%可顯著改善排卵功能，地中海飲食模式有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，如雙酚A等化學(xué)物質(zhì)可能影響生殖功能。
