膽囊癌姑息治療期間需注意疼痛管理、營養支持、心理疏導、并發癥預防及生活質量提升。姑息治療以緩解癥狀為主,需根據患者個體情況調整方案。
1、疼痛控制:癌痛是主要癥狀,藥物選擇遵循三階梯原則。輕度疼痛可用對乙酰氨基酚、布洛芬;中重度疼痛需弱阿片類如曲馬多,或強阿片類如嗎啡緩釋片。非藥物方法包括熱敷、冥想放松。
2、營養干預:患者易出現惡病質,需高蛋白易消化飲食。每日分6-8次少量進食,選擇蒸蛋羹、魚肉泥、蛋白粉。必要時采用腸內營養制劑如短肽型全營養素,避免油膩食物刺激膽汁分泌。
3、心理支持:40%患者伴發焦慮抑郁,需專業心理醫師介入。認知行為療法可改善負面情緒,家屬應避免在患者面前表現過度悲傷。音樂療法、呼吸訓練有助于緩解心理壓力。
4、并發癥預防:阻塞性黃疸需經皮肝穿刺膽道引流,膽管支架置入可改善癥狀。定期翻身預防壓瘡,每天進行被動關節活動維持肌肉功能。感染發熱時及時使用抗生素如頭孢曲松。
5、癥狀監測:記錄每日疼痛程度、進食量、排便情況。突發劇烈腹痛需警惕膽囊穿孔,嚴重嘔吐可能為腸梗阻。保持口腔清潔,使用含利多卡因的漱口水緩解口腔潰瘍疼痛。
姑息治療期間應維持適度活動,如床邊坐立、短距離步行。飲食以低脂半流質為主,可食用山藥粥、南瓜糊。家屬需學習基礎護理技能,定期協助患者更換體位。每周測量體重變化,及時調整營養方案。保持環境安靜舒適,避免強光噪音刺激。與主治醫生保持溝通,根據癥狀變化調整止痛方案。