腸梗阻患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否進(jìn)行腸鏡檢查，急性完全性腸梗阻禁止檢查，不完全性梗阻或慢性梗阻需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后操作。腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、糞石嵌頓、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
1、急性梗阻禁忌：急性完全性腸梗阻時(shí)腸腔壓力高，腸鏡檢查可能導(dǎo)致腸穿孔。需通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解梗阻，必要時(shí)行腸造瘺或腸切除吻合術(shù)。
2、不完全梗阻評(píng)估：不完全性腸梗阻患者需通過(guò)腹部CT或造影明確病因。若懷疑腫瘤或克羅恩病，可在灌腸通便后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，使用細(xì)徑腸鏡減少風(fēng)險(xiǎn)，檢查前需簽署知情同意書。
3、術(shù)后粘連排查：腹腔手術(shù)后腸粘連引起的慢性梗阻，腸鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)扭曲腸袢。建議選擇膠囊內(nèi)鏡或CT小腸造影替代，必須檢查時(shí)采用二氧化碳注氣降低腹脹風(fēng)險(xiǎn)。
4、腫瘤診斷需求：結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的梗阻需明確病理分期，可在支架置入解除梗阻后2周行腸鏡。檢查時(shí)避免活檢出血，優(yōu)先使用電子染色內(nèi)鏡觀察腫瘤浸潤(rùn)范圍。
5、糞石梗阻處理：糞石性梗阻需先通過(guò)液體石蠟灌腸軟化糞便。腸鏡可用于取出較小糞塊，較大糞石需聯(lián)合生理鹽水灌洗，操作后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
腸梗阻患者日常需保持低渣飲食，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，避免豆類、堅(jiān)果等高纖維食品?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日步行30分鐘預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
