濕疹嚴(yán)重皮膚潰爛需通過(guò)藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理、避免刺激、調(diào)節(jié)免疫及就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。濕疹皮膚潰爛通常與繼發(fā)感染、過(guò)度搔抓、皮膚屏障破壞、過(guò)敏原持續(xù)接觸及免疫功能異常等因素相關(guān)。
1、藥物治療
急性滲出期可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，滲液減少后改用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。口服抗組胺藥如氯雷他定可緩解瘙癢，嚴(yán)重病例可能需短期服用潑尼松等免疫抑制劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行增減劑量。
2、創(chuàng)面護(hù)理
潰爛面每日用生理鹽水輕柔清洗，覆蓋無(wú)菌凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑。滲液較多時(shí)可選用水膠體敷料吸收滲出物，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)愈合。護(hù)理前后需嚴(yán)格洗手防止交叉感染。
3、避免刺激
穿著純棉寬松衣物減少摩擦，室內(nèi)濕度維持在50%左右。禁用堿性肥皂或過(guò)熱清水沖洗患處，清潔后3分鐘內(nèi)涂抹醫(yī)用保濕劑如尿素軟膏。遠(yuǎn)離塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原，飲食上暫忌海鮮、辛辣食物。
4、調(diào)節(jié)免疫
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可檢測(cè)過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。補(bǔ)充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡，規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫紊亂。壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
5、就醫(yī)評(píng)估
出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或皮損快速擴(kuò)散時(shí)需立即就醫(yī)，可能需靜脈抗生素治療。頑固性潰瘍需排查合并糖尿病等系統(tǒng)性疾病，生物制劑如度普利尤單抗可用于中重度特應(yīng)性皮炎。皮膚活檢可鑒別是否合并接觸性皮炎或皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。
濕疹潰爛期需保持患處清潔干燥但不過(guò)度脫水，洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。日常使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障，冬季增加保濕頻次。記錄飲食與環(huán)境觸發(fā)因素，避免反復(fù)發(fā)作。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷或輕拍代替抓撓，兒童患者需修剪指甲并戴棉質(zhì)手套睡覺(jué)。若3-5天無(wú)改善或持續(xù)惡化應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
