兒童結核性腦膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，常見原因有原發性肺結核播散、免疫功能低下、營養不良、疫苗接種不全、密切接觸結核病患者等。結核性腦膜炎是結核病中最嚴重的類型之一，需及時就醫治療。
1、原發性肺結核播散
兒童原發性肺結核未經規范治療時，結核分枝桿菌可能通過血行播散至腦膜。這種情況多見于肺部病灶活躍期的患兒，常伴隨持續低熱、盜汗等結核中毒癥狀。早期規范抗結核治療可顯著降低播散風險。
2、免疫功能低下
先天性免疫缺陷、艾滋病病毒感染或長期使用免疫抑制劑等因素會削弱兒童免疫防御能力。當結核分枝桿菌侵入體內后，免疫系統無法有效清除病原體，導致細菌突破血腦屏障感染腦膜。這類患兒病情進展更快，預后相對較差。
3、營養不良
蛋白質能量營養不良或維生素D缺乏會影響兒童免疫細胞功能，降低對結核分枝桿菌的抵抗力。長期營養攝入不足的兒童更易發生結核感染擴散，特別是體重低于標準值較多的患兒，結核性腦膜炎發病風險明顯增加。
4、疫苗接種不全
未全程接種卡介苗或接種失敗的兒童缺乏特異性免疫保護。卡介苗雖不能完全預防結核感染，但可顯著降低重癥結核病發生率。疫苗接種不全的兒童接觸結核患者后，發生血行播散型結核的概率會升高。
5、密切接觸傳染源
與活動性肺結核患者共同生活的兒童，通過呼吸道長期吸入含菌飛沫而感染。家庭內傳播是兒童結核病主要感染途徑，尤其當傳染源為耐藥結核菌時，更易發展為重癥結核性腦膜炎。
預防兒童結核性腦膜炎需加強營養支持，保證卡介苗規范接種，避免接觸結核病患者。對結核病密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查，確診感染者需完成全程抗結核治療。患兒出現持續發熱、頭痛嘔吐、頸項強直等癥狀時，家長須立即送醫。治療期間要嚴格遵醫囑用藥，注意觀察藥物不良反應，定期復查腦脊液指標。恢復期可適當補充維生素和優質蛋白，幫助神經系統功能修復。
