單純性尿路感染是指無泌尿系統結構或功能異常的尿路感染,主要由細菌感染引起,常見致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等。單純性尿路感染主要表現為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等癥狀,通常不伴隨發熱或腰痛等全身癥狀。
1、病因
單純性尿路感染多由細菌逆行感染引起,女性因尿道較短更易發病。常見誘因包括飲水不足、憋尿、會陰部清潔不當等。部分患者與性生活頻繁有關,性活動可能將尿道口細菌帶入膀胱。絕經后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜抵抗力降低,也易發生感染。
2、癥狀
典型癥狀為排尿時有灼熱感或刺痛感,排尿次數明顯增多但尿量減少,部分患者可見尿液渾濁或帶血。癥狀多突然發作,下腹部可能出現隱痛或墜脹感。與復雜性尿路感染不同,單純性感染通常不引起高熱、寒戰等全身反應,腎功能一般不受影響。
3、診斷
診斷主要依據臨床癥狀和尿常規檢查,尿液中可見白細胞增多和細菌尿。中段尿培養可明確致病菌種類及藥物敏感性。對于反復發作的患者,需進行泌尿系統超聲檢查排除結石、梗阻等器質性病變。育齡期女性需排除陰道炎等婦科疾病導致的排尿不適。
4、治療
治療以抗生素為主,常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克肟等。輕癥患者可口服藥物治療,療程通常3-5天。治療期間應多飲水增加尿量沖洗尿道。避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。對于頻繁復發的患者,可能需要延長抗生素療程或采用預防性用藥。
5、預防
預防措施包括每日飲水超過1500毫升,避免長時間憋尿。女性應注意從前向后擦拭會陰,性生活后及時排尿。絕經期女性可考慮局部使用雌激素軟膏。蔓越莓制品可能有助于預防復發,但效果存在個體差異。穿著透氣棉質內褲,避免使用刺激性洗液清潔會陰部。
單純性尿路感染患者日常應注意保持規律作息,避免過度勞累導致免疫力下降。飲食宜清淡,可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物。出現癥狀加重或發熱時應及時就醫,避免自行延長抗生素使用時間。對于一年內發作超過3次的患者,建議到泌尿專科進行詳細檢查評估。