輻射性白內障的癥狀主要有視力模糊、眩光敏感、色覺改變、單眼復視、晶狀體混濁等。輻射性白內障是由于眼部長期暴露于電離輻射或非電離輻射后導致的晶狀體蛋白質變性,屬于職業性眼病的一種特殊類型。
1、視力模糊
早期表現為漸進性無痛性視力下降,患者可能感覺視物如隔薄紗。典型特征為即使佩戴矯正眼鏡也難以改善視力清晰度,與年齡相關性白內障不同,輻射性白內障的視力模糊進展速度與輻射劑量呈正相關。常見于放射科醫師、核工業從業者等長期接觸輻射的人群。
2、眩光敏感
患者對強光耐受性顯著降低,尤其在夜間遇到車燈照射時會出現明顯光暈現象。這與輻射導致晶狀體皮質纖維排列紊亂有關,使光線散射增加。部分患者可能伴隨虹膜括約肌輻射損傷,出現瞳孔收縮異常加重眩光癥狀。
3、色覺改變
晶狀體核部受輻射影響發生褐化反應,導致患者對藍色光譜識別能力下降。表現為視物色調偏黃褐色,類似戴著茶色濾鏡的視覺效果。色覺障礙程度與輻射累積劑量相關,嚴重者可出現顏色辨別困難。
4、單眼復視
當輻射引起晶狀體局部混濁不均勻時,光線通過不同區域產生折射差異,導致單眼視物重影。這種復視特征為閉單眼時仍持續存在,與眼肌麻痹導致的雙眼復視有本質區別。常見于接受眼部放射治療的患者。
5、晶狀體混濁
通過裂隙燈檢查可見特征性后囊下混濁,呈現羽毛狀或顆粒狀外觀。隨著病情發展,混濁逐漸向皮質和核部擴展,最終形成全白內障。輻射性白內障的混濁形態具有診斷特異性,可與老年性白內障相鑒別。
對于存在輻射暴露史的人群,建議定期進行眼科檢查,包括視力測試、裂隙燈檢查和眼底評估。日常生活中應嚴格做好輻射防護,佩戴含鉛防護眼鏡。飲食上可增加富含維生素C、維生素E等抗氧化物質的食物攝入,如柑橘類水果、堅果和深色蔬菜。避免長時間使用電子屏幕,工作環境中注意保持安全輻射距離。若已出現明顯視力障礙,需及時考慮超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入手術。