腸息肉需通過病理檢查明確性質，診斷方式包括內鏡下切除活檢、組織病理學分析，良性息肉可能由慢性炎癥刺激、遺傳因素引起，惡性息肉可能與基因突變、長期不典型增生相關。
1、性質鑒別：
病理檢查是區分腺瘤性息肉與增生性息肉的金標準。腺瘤性息肉具有癌變潛能，絨毛狀腺瘤惡變率可達30%，而增生性息肉通常無需特殊處理。內鏡下觀察結合病理能準確判斷細胞異型程度。
2、癌變風險評估：
直徑超過1cm的息肉癌變風險顯著增加。病理檢查可發現黏膜內癌或高級別上皮內瘤變，這類患者需追加腸段切除。伴有出血、表面潰瘍的息肉惡性概率提升5-8倍。
3、治療指導：
病理結果決定后續處理方案。低級別上皮內瘤變建議隨訪，高級別病變需擴大切除范圍。鋸齒狀腺瘤患者需縮短復查間隔至1年，傳統腺瘤可延長至3-5年復查。
4、遺傳篩查依據：
家族性腺瘤性息肉病患者需基因檢測。病理發現超過100枚息肉或特定組織學特征時，應排查APC基因突變。林奇綜合征相關息肉具有特定的免疫組化表現。
5、預后判斷：
浸潤深度、脈管侵犯等病理指標影響預后。黏膜下層浸潤需評估淋巴結轉移風險，病理分期直接決定是否追加化療。微衛星不穩定性檢測可指導免疫治療。
術后飲食宜選擇低渣半流質食物如米湯、蒸蛋，逐步過渡到高纖維飲食。避免劇烈運動以防創面出血，定期復查腸鏡監測復發。病理報告應妥善保存作為長期隨訪依據，不同病理類型對應差異化的監測策略和生活干預方案。
