新生兒足跟血篩查的復查率較高主要與采血技術、樣本質量、檢測方法、疾病特性以及家長配合度等因素相關。該篩查通過早期發現遺傳代謝病和內分泌疾病，對預防殘疾至關重要。
1、采血技術：足跟部血管較細，操作不當易導致血量不足或溶血。醫護人員需在新生兒出生72小時后、充分哺乳狀態下，使用專用采血針快速穿刺。采血前熱敷可提高成功率，避免反復穿刺增加復查需求。
2、樣本質量：血斑需完全滲透濾紙且直徑≥8mm，血量不足、雙層滴血或污染均需復測。冬季血液黏稠度增高可能影響滲透速度，需注意環境溫濕度控制。不合格樣本占復查原因的40%以上。
3、檢測方法：串聯質譜技術可檢測40余種疾病，但苯丙酮尿癥等疾病需結合細菌抑制法。部分指標受新生兒代謝不穩定影響，如TSH在出生后會有生理性波動，需2周后復查確認。
4、疾病特性：某些氨基酸代謝病在新生兒期尚未出現明顯代謝異常。半乳糖血癥患兒若已接受無乳糖喂養，初篩可能出現假陰性。這類疾病需通過基因檢測或負荷試驗進一步確診。
5、家長因素：20%的復查源于地址登記錯誤或拒接電話。流動人口隨訪困難，部分家長誤將篩查等同于診斷。需加強宣教，說明初篩陽性不等于確診，復查能排除90%的假陽性結果。
建議篩查前確保嬰兒充分哺乳，采血后24小時內避免劇烈擦拭足跟。哺乳期母親可適量增加維生素K攝入，促進嬰兒凝血功能。篩查異常者需在1周內完成復查，確診患兒應立即接受特殊配方奶粉喂養或激素替代治療。定期進行發育評估和血液檢測，多數遺傳代謝病通過早期干預可達到正常發育水平。
