不全流產(chǎn)是指妊娠終止后部分胚胎或胎盤組織滯留宮腔的病理狀態(tài)，可能由子宮收縮乏力、胚胎植入異常、宮腔感染、凝血功能障礙、子宮畸形等因素引起，需通過藥物清宮、手術(shù)清宮、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、宮腔鏡探查等方式干預(yù)。
1、子宮收縮異常：子宮肌層收縮力不足可能導(dǎo)致蛻膜組織排出不全，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血伴下腹墜痛。建議按摩子宮促進(jìn)收縮，飲用益母草煎劑輔助排瘀，必要時(shí)使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮力度。
2、胚胎植入過深：胎盤絨毛異常侵入子宮肌層時(shí)易發(fā)生殘留，常見于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者。超聲監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)宮腔混合回聲團(tuán)，需采用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞活性，配合米非司酮軟化殘留組織。
3、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)：宮腔殘留物易誘發(fā)金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物癥狀。需采集分泌物培養(yǎng)后選用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染，體溫超過38.5℃需靜脈補(bǔ)液治療。
4、凝血功能紊亂：抗磷脂抗體綜合征等疾病可能導(dǎo)致胎盤附著面血栓形成不全。實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高，需使用低分子肝素鈣改善微循環(huán)，配合氨甲環(huán)酸控制異常出血。
5、子宮結(jié)構(gòu)缺陷：?jiǎn)谓亲訉m或縱隔子宮患者流產(chǎn)時(shí)更易發(fā)生組織殘留。三維超聲能明確解剖異常，宮腔鏡電切術(shù)可同時(shí)處理殘留組織與子宮畸形，術(shù)后放置球囊支架預(yù)防宮腔粘連。
流產(chǎn)后建議每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量，選擇鯽魚豆腐湯、紅棗枸杞粥等富含蛋白質(zhì)與鐵元素的食物。兩周內(nèi)避免盆浴與性生活，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出血持續(xù)超過10天或突然增多，需立即復(fù)查血HCG與超聲。
