長期服用來曲唑可能產(chǎn)生逐漸加重的副作用，可通過定期監(jiān)測肝功能、補充鈣質、適度運動、心理調適、及時就醫(yī)等方式干預。該藥物副作用通常由雌激素水平抑制、藥物代謝負擔、個體差異、基礎疾病、用藥時間延長等因素引起。
1、肝功能異常：來曲唑經(jīng)肝臟代謝，長期使用可能造成轉氨酶升高。建議每3個月檢查肝功能，避免聯(lián)用其他肝毒性藥物。出現(xiàn)乏力、黃疸需立即停藥。
2、骨質疏松風險：雌激素抑制會加速骨量流失，表現(xiàn)為腰背疼痛、易骨折。每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D，配合負重運動可降低風險。
3、關節(jié)肌肉不適：約30%患者出現(xiàn)晨僵或關節(jié)痛，可能與雌激素驟降有關。溫水浴、瑜伽等低強度運動可緩解癥狀，嚴重時考慮使用塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥。
4、潮熱盜汗：血管舒縮癥狀在用藥初期最明顯，持續(xù)用藥后部分患者可適應。穿著透氣衣物、避免辛辣食物有一定幫助，必要時短期使用文拉法辛調節(jié)。
5、心血管影響：長期低雌激素狀態(tài)可能升高血脂異常風險，表現(xiàn)為胸悶、心悸。需每半年檢測血脂水平，合并高血壓者優(yōu)先選擇阿托伐他汀進行干預。
患者應保持均衡飲食，重點增加豆制品、深海魚等天然植物雌激素來源；每周進行150分鐘快走或游泳；用藥期間記錄不良反應發(fā)生頻率和強度，癥狀持續(xù)加重需考慮更換為依西美坦等第三代芳香酶抑制劑。絕經(jīng)后乳腺癌患者需終身用藥者，建議每年進行骨密度和心血管系統(tǒng)評估。
