老年人前列腺增生癥可通過(guò)非那雄胺、坦索羅辛、度他雄胺等藥物治療，通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平失衡、慢性炎癥刺激、尿路梗阻、膀胱功能代償性肥厚等因素有關(guān)。
1、5α還原酶抑制劑：
非那雄胺和度他雄胺通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，縮小前列腺體積。適用于中重度增生患者，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月見(jiàn)效。可能引起性功能障礙等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
2、α受體阻滯劑：
坦索羅辛、多沙唑嗪通過(guò)松弛前列腺平滑肌改善排尿困難。48小時(shí)內(nèi)可緩解尿頻、尿急癥狀，但可能誘發(fā)體位性低血壓。建議睡前服用，合并高血壓患者需調(diào)整降壓藥劑量。
3、植物提取物：
鋸棕櫚提取物和非洲臀果木提取物具有抗炎和抗增殖作用。適合輕度癥狀患者，可改善國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分2-3分。需持續(xù)服用3個(gè)月以上，與處方藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)咨詢
4、M受體拮抗劑：
索利那新和托特羅定適用于伴膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者。通過(guò)抑制逼尿肌收縮減少尿急癥狀，但可能加重排尿困難。禁用于青光眼和嚴(yán)重胃腸道梗阻患者。
5、聯(lián)合用藥方案：
α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑聯(lián)用可協(xié)同改善癥狀。適用于前列腺體積＞30ml且IPSS評(píng)分＞7分患者，聯(lián)合治療6個(gè)月后手術(shù)率降低57%。需警惕直立性低血壓和射精障礙風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議增加西紅柿、南瓜籽等富含番茄紅素的食物攝入，每周進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練3次。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，夜間限水減少起夜。定期復(fù)查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)等手術(shù)治療。
