夜間腹痛伴腹瀉可能由腸易激綜合征、飲食不當、腸道感染、乳糖不耐受或功能性消化不良引起。
1、腸易激綜合征：
腸道敏感性增高是常見誘因，夜間迷走神經興奮可能加重癥狀。典型表現為進食后或情緒緊張時出現臍周絞痛，排便后緩解。建議記錄飲食日記排查誘因，低FODMAP飲食可減少癥狀發作。癥狀持續需消化科就診排除器質性疾病。
2、飲食因素：
晚餐攝入辛辣、高脂或生冷食物會刺激腸道蠕動。部分人群對晚餐中的奶制品、豆類等產氣食物敏感，夜間平臥時腸內氣體蓄積導致腹痛。調整晚餐時間為睡前3小時，選擇易消化的粥、面條等食物可改善癥狀。
3、腸道感染：
細菌或病毒感染可能引起夜間腹瀉加重，常伴發熱、黏液便。輪狀病毒、諾如病毒等感染具有晝夜節律特征。急性期需補充電解質溶液，若出現血便或持續發熱需糞便培養檢測病原體。多數病毒感染具有自限性。
4、乳糖不耐受：
晚間飲用牛奶或乳制品后，未被分解的乳糖在結腸發酵引發腹脹腹瀉。亞洲成年人乳糖酶缺乏發生率較高。嘗試無乳糖飲食2周觀察癥狀變化，酸奶等發酵乳制品耐受性通常優于鮮奶。
5、消化功能紊亂：
夜間副交感神經主導消化活動，胃酸分泌增多可能誘發功能性消化不良。表現為上腹隱痛伴腸鳴音亢進，與晚餐進食量正相關。少食多餐、餐后適度活動有助于改善癥狀，必要時可短期使用促胃腸動力藥。
建議保持規律作息避免熬夜，晚餐控制七分飽并減少高纖維食物攝入。每日飲用200毫升溫熱的山藥小米粥有助于修復腸黏膜，配合順時針按摩腹部促進腸蠕動。癥狀反復發作超過2周或伴隨體重下降、血便等警報癥狀時，需進行腸鏡和食物不耐受檢測明確診斷。夜間腹部保暖可緩解腸痙攣，使用40℃左右的熱水袋熱敷臍周15分鐘需注意避免低溫燙傷。
