藥物相關(guān)性骨髓炎的治療方法主要包括抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、輔助治療和基礎(chǔ)疾病管理。該病通常由長期使用特定藥物如雙膦酸鹽類或糖皮質(zhì)激素引發(fā)骨質(zhì)異常后繼發(fā)感染所致。
抗生素治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物。常見靜脈用藥包括萬古霉素、頭孢曲松和克林霉素，療程通常需4-6周。對于培養(yǎng)陰性病例，可經(jīng)驗性使用覆蓋金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌的廣譜抗生素。
手術(shù)干預(yù)適用于存在死骨、膿腫或竇道形成的病例。主要術(shù)式包括病灶清除術(shù)和持續(xù)灌洗引流術(shù)，嚴(yán)重骨質(zhì)缺損者可能需植入抗生素骨水泥或進行骨移植。術(shù)后需保持引流通暢并監(jiān)測感染指標(biāo)。
輔助治療包含高壓氧治療和負(fù)壓封閉引流技術(shù)。高壓氧能增強白細(xì)胞殺菌能力，促進血管新生；負(fù)壓引流可減少創(chuàng)面滲出，加速肉芽組織生長。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，但需避免影響骨愈合的藥物。
基礎(chǔ)疾病管理是治療關(guān)鍵。使用雙膦酸鹽類藥物者應(yīng)評估停藥指征，骨質(zhì)疏松患者可換用特立帕肽等促骨形成藥物。糖尿病患者需強化血糖控制，外周血管病變者需改善局部血供。
該病治療周期較長，需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查。早期發(fā)現(xiàn)藥物性骨損傷可預(yù)防骨髓炎發(fā)生，長期服用高風(fēng)險藥物者建議每6個月進行骨密度和堿性磷酸酶監(jiān)測。
